商业健康险去年对创新药支付总额达74亿元

自2015年药品审评审批制度改革以来，我国创新药产业新药获批数量逐年增加，上市速度大大加快。日前，由波士顿咨询、中再寿险以及镁信健康共同编撰的《中国商业健康险创新药支付白皮书(2024)》(简称《白皮书》)正式发布。

《白皮书》调查研究显示，2023年创新药市场规模约1400亿元，商业健康险对创新药的支付总额约74亿元，占整体市场规模的5.3%。

《白皮书》研究发现，截至2023年，超过90%的惠民保产品包含特药责任，国内上市的肿瘤创新药是惠民保目录的核心药品。《白皮书》梳理研究发现，2023年创新药市场规模约1400亿元。据测算，商业健康险对创新药的支付总额约74亿元，占整体市场规模的5.3%。相较于2019年，商业健康险对创新药的总体支付规模年复合增长率为25%。

从适应证赔付规模来看，以肺癌为首的高发肿瘤是惠民保与商业医疗险的赔付主要癌症，其中肺癌连续三年居于赔付榜首，紧随其后的为脑瘤、白血病等。此外，近年随着以CAR-T产品为代表的非实体瘤创新药品的上市，商业医疗险也纷纷将其纳入特药责任，其理赔额也逐渐上升。